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Ataques epilepticos en perros muy seguidos

Oct 22, 2021
Ataques epilepticos en perros muy seguidos

Qué toxinas pueden causar convulsiones en los perros

La tasa de mortalidad estandarizada (TME) de los pacientes humanos con epilepsia es 1,6-3 veces mayor que la de la población general (1). En medicina humana, el riesgo de muerte súbita inesperada en pacientes con epilepsia (SUDEP) se estimó en un 7-12% hasta el 17% de todas las muertes en pacientes que sufren epilepsia y ocurre especialmente después de convulsiones tónico-clónicas generalizadas (GTCS) (2-6).
En medicina humana, las autopsias se realizan para establecer la causa de una muerte “inesperada” o para aclarar la enfermedad subyacente (7, 8). En medicina humana se define la “SUDEP definitiva” como “la muerte súbita e inesperada, presenciada o no, no traumática, que se produce en circunstancias benignas en un individuo con epilepsia con o sin evidencia de una convulsión precedente y excluyendo un estado epiléptico documentado”. El examen postmortem no revela la causa de la muerte” (9). Un criterio de exclusión para la PEID es un estado epiléptico precedente con una actividad convulsiva de más de 30 minutos de duración (9, 10). Una probable PEIF (PEIFp) carece de examen postmortem pero cumple con la PEIF definitiva: “muerte inesperada en un estado de salud razonable, durante actividades normales y en circunstancias benignas y sin una causa estructural conocida de muerte” (9). En la mayoría de las SUDEP, la muerte de los pacientes no es presenciada y se desconoce la ocurrencia de las convulsiones precedentes (9). Los factores de riesgo potenciales incluyen, entre otros, la frecuencia de las convulsiones, la larga duración de la epilepsia, la cantidad de fármacos antiepilépticos (FAE) aplicados y el desarrollo de una discapacidad mental (11). Además, Hughes informa en su revisión que los niveles subterráneos de FAE son un factor de riesgo para la SUDEP (12).

Cómo detener las convulsiones en racimo en los perros

La epilepsia es una enfermedad crónica que provoca convulsiones repetidas (que pueden describirse con términos como “ataques” o “giros extraños”), y es el trastorno neurológico crónico (a largo plazo) más común en los perros. Se calcula que afecta a entre el 0,6 y el 0,7% de todos los perros del Reino Unido (alrededor de 1 de cada 130 perros).  En la mayoría de los casos, la epilepsia es una enfermedad de por vida.
Su veterinario puede sospechar que su perro tiene epilepsia si tiene al menos dos ataques epilépticos no provocados con más de 24 horas de diferencia. Puede ser difícil para los veterinarios distinguir entre las crisis y otros problemas de salud, por lo que proporcionarles una descripción detallada del evento anormal, o idealmente una grabación de vídeo, puede ayudarles en su diagnóstico.
Hay varios tipos de crisis epilépticas, pero la forma en que afectan a un perro puede ser diferente a la de otro. Algunos perros tienen más de un tipo de ataque, y no todos los ataques implican convulsiones.
Éstas se producen sólo en una mitad del cerebro y en una región concreta. La forma en que se presentan estos tipos de convulsiones depende del lugar del cerebro en el que se haya iniciado la actividad eléctrica anormal y de la función de esa parte del cerebro. Las crisis epilépticas focales pueden presentarse como:

Cuánto tiempo puede vivir un perro con convulsiones

La cardiomiopatía de Takotsubo (TKC) es un síndrome reversible, aunque potencialmente mortal, desencadenado por condiciones estresantes, incluidas las convulsiones, con un reconocimiento cada vez mayor en la práctica clínica11. Dupuis M, van Rijckevorsel K, Evrard F, Dubuisson N, Dupuis F, Van Robays P. Síndrome de Takotsubo (TKS): un posible mecanismo de muerte súbita inexplicada en epilepsia (SUDEP). Seizure 2012;21:51-54.. Reportamos un TKC en una paciente con taquicardia sinusal inexplicable y elevación de troponina tras convulsiones generalizadas.
Una mujer de 44 años se presentó con historia de una hemorragia subaracnoidea hace cinco años, tras la rotura de un pseudoaneurisma de la arteria cerebral posterior derecha. Se realizó una embolización con coil, que se complicó con un infarto temporo-occipital cortico-subcortical derecho con una ligera hemiparesia izquierda como consecuencia. Estaba en tratamiento con ácido acetilsalicílico 150 mg/día, clopidogrel 75 mg/día y fenitoína profiláctica 300 mg/día.
La paciente fue ingresada después de cuatro convulsiones tónico-clónicas generalizadas (GTCS) inaugurales que se produjeron en estrecha sucesión durante dos horas. La conciencia estaba alterada entre las convulsiones, por lo que se consideró un estado epiléptico clínico. Fue asistida durante un GTCS, sedada con perfusión de midazolam y entubada, habiendo cesado la actividad motora. Tras el ingreso, no volvió a tener convulsiones y recuperó la conciencia lentamente tras suspender el midazolam, presentando una hemiparesia izquierda de grado 4. La paciente presentaba niveles infraterapéuticos de fenitoína y se inició fenitoína IV. La electroencefalografía (EEG) reveló actividad beta farmacológica, pero no actividad epiléptica. La tomografía computarizada (TC) cerebral identificó el infarto temporo-occipital derecho, superponiéndose a los exámenes anteriores. Las convulsiones se interpretaron como sintomáticas debido a la lesión cortical y a los niveles infraterapéuticos de fenitoína.

Mi perro no es el mismo después de la convulsión

El 21% (45) tenía una forma criptogénica de epilepsia, mientras que el 79% (169) eran casos sintomáticos. Al final del seguimiento, la mayoría de los perros (40 [89%]) con epilepsia criptogénica estaban recibiendo uno o más fármacos antiepilépticos (FAE). El tiempo medio de supervivencia tras el diagnóstico fue de 52 meses para los perros con epilepsia criptogénica. Siete perros murieron en relación con las convulsiones o los FAE.
Imepitoína dos veces al día en dosis incrementales de 10, 20 o 30 mg/kg mostró resultados similares al fenobarbital en el control de las convulsiones. Los perros del grupo de fenobarbital sufrieron más efectos secundarios, incluida la elevación de las enzimas hepáticas, que no se observó en el grupo de imepitoína.
Los autores concluyeron que los perros con epilepsia idiopática pueden tener una esperanza de vida similar a la de los perros en general. También conjeturaron que si la respuesta terapéutica a la monoterapia es insuficiente, el uso de dos FAE no empeora el pronóstico.
Si, tras iniciar este tratamiento, persiste la situación de estado epiléptico, se puede repetir la dosis tres veces o introducir una infusión de diazepam (0,5-2 mg/kg/h diluida en dextrosa al 5% o solución salina al 0,9%).